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中国平安
审核作业岗-烟台
立即应聘

审核作业岗-烟台

发布于 大约 17 小时前

普通员工/个人贡献者

烟台市
中级经验
全职员工
仅现场办公
大专
项目管理
数据分析
沟通协调
医保
临床知识
医疗审核

AI 估算 · 6k–9k

烟台薪资水平中等,审核岗技能门槛中等,大平台但非核心技术岗,月薪6000-9000合理。

职位详情

关于这个职位

该职位主要负责对定点医疗机构的医疗费用进行在线审核,核减不合理费用并与医院沟通,同时需要巡查医疗机构、进行数据分析和编写问题报告

适合有临床背景和医保审核经验的专业人士,工作稳定,位于烟台

最低要求

全日制专科及以上,医学相关专业,有临床专业背景者优先

从事临床及相关医保审核工作3年以上,有社保,卫生部门/同业理赔、医疗支持、医保、合署办公经验或该行业工作经验者优先
熟悉医药,临床知识,熟练使用office软件,熟悉医保三大目录,计算机能力强者优先
项目管理能力,沟通协调能力,有较强的逻辑思维能力

工作职责

对定点医疗机构医疗费用在线审核,核减费用与医院进行沟通

定点医疗机构巡查定点医疗机构巡查
数据分析,问题报告编写
领导安排的其他工作

AI 洞察

优缺点分析

  • 大平台,中国平安提供稳定的工作环境和规范的福利保障
  • 医疗审核岗位需求稳定,随着医保控费趋势,专业价值持续提升
  • 可以深入理解医保政策和医疗流程,积累稀缺的复合型经验
  • 工作内容重复性较高,日常审核和巡查需要耐心和细致
  • 需要与医院沟通,可能面临协调压力,需要较强的人际能力
  • 晋升空间相对有限,长期发展需主动拓展数据或管理能力
  • 适合有医学背景、追求稳定工作、希望在医保领域深耕的求职者,尤其是希望进入大公司积累经验的专业人士

角色解读

  • 在平安体系内可晋升为审核主管或区域审核经理,管理团队
  • 向医保政策研究、医疗数据分析等专业方向深化发展
  • 积累行业经验后,可跳槽至其他保险公司或医保管理机构担任高级审核岗位
  • 在线审核医疗费用,核减不合理支出并与医院沟通协调
  • 定期巡查定点医疗机构,确保合规运营
  • 分析审核数据,编写问题报告,为管理决策提供支持
  • 完成领导交办的其他工作,如医保政策落实等
  • 医学或临床专业背景,熟悉医保政策和三大目录
  • 年以上医保审核或临床工作经验,有社保或卫生部门经验优先
  • 熟练使用Office软件,特别是Excel数据分析能力
  • 较强的沟通协调能力和逻辑思维,能处理医疗机构异议

申请策略

  • 在申请材料中表达对医保控费工作的热情和责任感
  • 了解平安集团医疗健康板块布局,展示对公司战略的认同
  • 突出临床或医保审核项目经验,展示具体审核案例和成果
  • 强调数据分析能力,如使用Excel处理审核数据的经验
  • 如有与医院或社保部门沟通的经历,务必详细描述
  • 列出熟悉的医保目录和医疗编码知识,体现专业度
  • 提前学习医保政策最新动态,特别是DRG/DIP相关知识
  • 提升Excel数据处理能力,如VLOOKUP、透视表等

面试指南

  • 使用STAR法则:情境、任务、行动、结果,清晰展示审核案例
  • 强调沟通技巧:先倾听理解对方诉求,再以数据和政策为依据解释
  • 展示数据思维:说明如何利用数据指标监控趋势、识别异常
  • 请描述一次你成功核减不合理费用的经历
  • 如何处理医院对核减结果的异议?
  • 你对医保三大目录的掌握程度如何?请举例说明
  • 如何通过数据分析发现医保欺诈或滥用风险?
  • 你如何与医院保持良好合作关系同时坚持审核原则?

匹配度报告

64
综合匹配度

大厂稳定岗,医保审核专业积累,薪资中等,现场办公。

适合人群
适合追求稳定、希望获得大平台福利,且对医保专业有热情的求职者,对工作灵活性和快速晋升要求不高。
最强匹配
薪资福利匹配
最弱匹配
工作生活匹配
薪资福利75
成长发展60
工作生活50
使命价值70

薪资福利匹配

75中等

大平台提供稳定薪资和福利,但薪资水平属于行业中等,无明确溢价。

薪资信号未披露 (6K-9K/月)

成长发展匹配

60中等

岗位需要已有经验,成长路径相对明确但晋升空间有限,主要靠积累专业深度。

技术前沿非技术岗(不适用)
业务类型cost_center

工作生活匹配

50较低

烟台生活成本较低,但岗位需现场办公且可能涉及巡查,灵活性一般。

工作模式仅现场办公
办公地点未明确
加班情况未提及(无法判断)

使命价值匹配

70中等

医保审核直接关系到医疗费用合理性和社会公平,有一定正向社会价值。

行业发展稳定成熟行业
社会影响正向社会影响力较高
创新程度传统/守旧模式
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