审核作业岗-聊城

优缺点分析

角色解读

• 可向医疗审核主管或高级审核员发展，负责团队管理
• 积累医保经验后，可转向保险公司理赔管理、医疗支持或政策研究岗位
• 也可深耕数据分析，成为医保数据分析专家
• 在线审核医疗费用，核减不合理费用并与医院进行沟通
• 定期巡查定点医疗机构，确保其合规运营
• 进行数据分析，撰写问题报告
• 完成领导交办的其他相关工作
• 掌握医学或临床知识，熟悉医保三大目录
• 熟练使用Office软件进行数据处理和报告编写
• 具备良好的沟通协调能力，能与医院有效沟通费用问题
• 有逻辑思维和项目管理能力，能独立分析并解决问题

申请策略

• 关注中国平安的医疗健康板块业务，面试中展示对行业趋势的理解
• 强调自己的细心和责任心，以及应对压力时的态度
• 突出医学或护理学历及临床实践经验
• 强调医保知识、Office技能和数据分析能力
• 如有医院或保险公司实习/工作经验，重点描述
• 展示沟通协调能力和逻辑思维的具体案例
• 提前学习医保三大目录和常见医疗费用审核规则
• 提升Excel数据分析能力，如透视表、函数等

面试指南

• 使用STAR方法回答行为题，突出具体场景、任务、行动和结果
• 对于沟通题，强调同理心、专业依据和灵活应变
• 对于专业知识题，直接展示熟悉程度，可举例说明
• 请描述一次你处理医保报销或医疗费用审核的经历
• 你如何与医院沟通核减费用？如果对方不认同怎么办？
• 如何确保审核的准确性和公平性？
• 你熟悉医保三大目录吗？能否举例说明？
• 你对数据分析有哪些经验？如何用数据发现异常？