一、岗位目标
人伤降本：提升人伤案件的核损挤水能力，确保伤残评定、“三期”（误工、护理、营养）费用核减率，降低诉讼率
估损管理：降低人伤案件估损金额与实际赔付金额的偏差率，提升准备金提取的精准度
时效与体验目标：结案时效：缩短人伤案件处理周期，提升立案结案率，减少未决积压
客户满意度：降低人伤理赔投诉率，确保调解过程公平透明
知识沉淀目标：资产积累：建立人伤典型案例库（含特殊伤情审核、鉴定异议处理、诉讼应对策略）与标准化作业指引，将个体经验转化为组织能力
能力固化：协助将人伤核损的线下判断逻辑（如医疗跟踪要点、调解谈判技巧）线上化，持续反哺人伤智能工具算法，提升自动核损准确率
二、岗位职责
作业管理：执行差异化作业流程：共建算法分流能力，组织团队对不同层级人伤案件（轻微伤、一般伤、重残/死亡）执行差异化处理策略
简易人伤快处：建立简易人伤快速调解通道，确保时效达成
人伤理赔成本管控：2.1伤残及三期核损：通过医疗跟踪、鉴定审核、赔偿标准校验等手段，剔除不合理费用，严控伤残及三期费用核减率
2.2诉讼管控：前置调解介入，降低诉讼转化率
对进入诉讼案件强化应诉管理，控制败诉风险及赔付成本
2.3合作网络管理：管理司法鉴定机构、律师事务所等人伤合作方，建立准入、考评与退出机制，确保服务质量与成本可控
知识管理与能力迭代：3.1案例库建设：牵头搭建“人伤理赔案例库”，定期复盘并收录经典案例（如：特殊伤情审核、疑难三期认定、新型欺诈手法、典型诉讼判例），形成可检索的知识资产
3.2规则反哺：定期向算法/产品团队输出人伤理赔中的“减损关键点”与“高赔付风险特征”，协助优化人伤智能工具规则（如医疗费审核模型、调解方案推荐引擎）
3.3标准化培训体系：基于业务实践，持续迭代SOP，确保新进人员能快速复制成熟的人伤理赔经验
团队建设与反欺诈协同：反欺诈协作：识别异常人伤案件（如虚假伤残、挂床住院、医患串通），及时阻断并移交调查
人力成本管控：优化人员结构，控制人伤理赔作业人力成本，提升人效