实地一体化服务作业岗（人）

优缺点分析

角色解读

• 专员→高级理赔专员→理赔主管，走管理路线
• 深耕医疗理赔领域，考取保险公估师、核赔师等资格，成为专家型人才
• 横向转岗至核保、核赔、风控等保险核心岗位，拓宽职业面
• 负责车险及意健险人伤案件的未决追踪与受理咨询，主动跟进案件进展
• 组织调解协谈并撰写协谈报告，推动案件高效结案
• 审核医疗理赔案件，出具审核清单，管控理赔成本
• 开展日常医疗理赔查勘、定损及外联工作，提升客户服务体验
• 医学或法学专业知识，能够准确评估人伤案件风险
• 优秀的沟通与谈判能力，有效协调多方利益
• 细致严谨的审核能力，确保理赔合规准确
• 客户服务意识，耐心解答客户疑问

申请策略

• 提前了解平安的企业文化，特别是“专业、价值”导向
• 在面试中展现沉稳与同理心，强调客户服务意识
• 突出医学或法学教育背景，及实习/工作经历中与人伤、理赔、客户谈判相关的部分
• 强调数据处理和报告撰写能力，例如曾处理过多少案件或审核清单
• 若持有保险公估、核赔等资格证书，务必列出
• 补充《保险法》及《道路交通事故处理》等法规知识
• 学习基本的医学鉴定术语，提升人伤风险评估能力
• 参加沟通技巧或谈判培训，强化软实力

面试指南

• STAR法则（情境、任务、行动、结果）回答行为类问题
• 结合医学与法律知识，分步骤分析案件要点
• 展现同理心与专业边界，强调合规与服务平衡
• 请描述一次你处理复杂人伤案件的过程及结果
• 如何评估医疗理赔金额的合理性？
• 如果客户对理赔结果不满，你将如何沟通？
• 谈谈你对保险理赔中风险管控的理解
• 为什么选择医疗理赔方向？