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职位搜索/中国平安/审核作业岗-常熟
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中国平安 (PINGAN)

职位信息

江苏省-苏州市
中级经验
全职员工
仅现场办公
本科
普通员工/个人贡献者

标签

项目管理沟通协调临床知识保险运营医保政策理赔审核系统Uat测试
💡

核心评价

平安集团医保审核岗,专业性强,平台稳定,薪资有竞争力,但成长路径偏运营。

审核作业岗-常熟

🤖 AI 估测:¥8K-12K

发布时间:大约 18 小时前

立即应聘

ℹ️关于这个职位

该职位主要负责医保审核作业,包括收集医保政策材料、评估系统规则、沟通审核流程等
工作涉及与社保部门对接,需要医学或保险背景,适合有医疗或保险运营经验的人

✓工作职责

收集材料
地方三目录、医保政策、物价表、历史扣费清单及其他相关材料
基础信息
评估是否有疾病库、医师库、科室库、医嘱是否上传、是否上传日清单等,有助于评估支持的规则
功能确认
确认是否有个性化功能需求,个性化需要建议基于医保政策进行
规则确认
逐条沟通可上线规则,提供建议阈值
流程明确
事后审核需与社保沟通确认审核流程及每个环节时效
根据理赔作业模块,提出系统优化需求,并参与系统UAT测试
对大病保单做待遇定义操作并提交总部审核

⭐最低要求

全日制本科及以上,医学、药学、保险、金融、法律等相关专业背景,如有相关从业经验可放宽专业限制
具有医疗行业或保险运营工作经验,有社保,卫生部门/同业理赔、医疗支持、医保、合署办公经验或该行业工作经验者优先
熟悉医药,临床知识,熟练使用office软件
项目管理能力,沟通协调能力,有较强的逻辑思维能力
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