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审核作业岗-临沂
审核作业岗-临沂
发布于 大约 16 小时前普通员工/个人贡献者
临沂市
中级经验
全职员工
仅现场办公
本科
数据分析
沟通协调
保险理赔
临床知识
办公室软件
医保目录
医疗支持
医疗费用审核
医保审核
医疗机构巡查
AI 估算 · 6k–10k
临沂非一线城市，医疗审核岗薪资中等，考虑平安大厂福利，月薪约8k。
职位详情
关于这个职位
该岗位负责对定点医疗机构的医疗费用进行在线审核，核减费用并与医院沟通，同时需进行医疗机构巡查、数据分析和报告编写
要求医学相关专业本科及以上学历，具备3年以上临床或医保审核经验
适合有临床背景且希望进入保险行业审核领域的求职者
最低要求
全日制本科及以上，医学相关专业，有临床专业背景者优先
从事临床及相关医保审核工作3年以上
熟悉医药、临床知识，熟练使用office软件，熟悉医保三大目录
工作职责
对定点医疗机构医疗费用在线审核，核减费用与医院进行沟通
定点医疗机构巡查
数据分析，问题报告编写
领导安排的其他工作
优先资格
有社保、卫生部门/同业理赔、医疗支持、医保、合署办公经验或该行业工作经验者优先
计算机能力强者优先
AI 洞察
优缺点分析
- 世界500强平台，稳定性高，福利完善（五险一金、企业年金等）
- 积累医保审核经验，接触大量医疗案例，提升专业判断力
- 工作强度相对适中，无需频繁出差（巡查可能涉及本地周边）
- 符合国家医保控费趋势，行业前景稳定
- 工作内容重复性较高，长期审核可能感到枯燥
- 需与医院方进行费用核减沟通，可能面临抵触情绪
- 薪资增长空间有限，除非晋升到管理岗位
- 适合医学背景、希望将临床经验应用于保险行业、追求稳定工作环境的求职者
角色解读
- 纵向发展：可晋升为审核组长、区域审核经理，负责团队管理
- 横向拓展：转向理赔核保、医疗支持或健康险产品设计等岗位
- 专业深化：考取医保相关认证，成为医保审核专家或参与政策制定
- 在线审核医疗机构提交的医疗费用清单，核减不合理费用并与医院沟通
- 定期巡查定点医疗机构，核实诊疗行为合规性
- 分析审核数据，编写问题报告，提出改进建议
- 完成领导交办的其他相关工作
- 扎实的临床医学知识，熟悉常见疾病诊疗路径和医保政策
- 熟练使用Office办公软件，尤其是Excel进行数据处理
- 较强的沟通协调能力，能有效与医院人员沟通费用核减事宜
- 具备逻辑思维和数据分析能力，能撰写清晰的报告
申请策略
- 关注平安集团在医疗健康领域的布局，面试中可表达对医保控费的兴趣
- 准备一个过往审核或分析案例，展示逻辑思维和问题解决能力
- 突出临床工作经验，尤其是与医保审核相关的经历
- 强调数据分析能力，例如使用Excel进行费用统计分析
- 展示沟通协调案例，如与医院或患者沟通的成功经验
- 如有医保知识或相关培训，务必列出
- 提前学习医保目录和当地医保政策，了解常见审核规则
- 提升Excel数据处理能力，学习数据透视表和简单函数
面试指南
- STAR法则：描述情境、任务、行动、结果
- 分步说明：先确认事实，再依据政策，最后沟通反馈
- 强调原则性与灵活性的平衡：坚持合规，同时保持良好沟通
- 请描述你过去处理过的一起医保审核争议案例，你是如何与医院沟通解决的？
- 你如何确保医疗费用审核的准确性和公平性？
- 请举例说明你如何使用数据分析发现异常费用
- 你了解医保三大目录吗？请简单说明
- 如果医院对核减费用有异议，你会如何处理？
匹配度报告
68
综合匹配度
平安临沂医疗审核岗，稳定福利好，专业成长有限。
适合人群
适合追求稳定工作节奏、重视福利和平台、对专业发展要求不高的求职者。
最强匹配
工作生活匹配
最弱匹配
成长发展匹配
薪资福利70
成长发展60
工作生活75
使命价值65
薪资福利匹配
70中等
薪资在临沂属中等水平，但平安福利完善，稳定性高，补偿性较强。
薪资信号未披露 (6K-10K/月)
成长发展匹配
60中等
有明确的专业成长路径，但技术含量一般，发展空间有限。
技术前沿传统/成熟技术
技术栈Office、医保审核
业务类型ambiguous
工作生活匹配
75中等
工作稳定，出差少，但需现场办公，WLB较好。
工作模式仅现场办公
办公地点未明确
加班情况未提及（无法判断）
使命价值匹配
65中等
医保审核有社会价值，但日常重复性高，意义感中等。
行业发展稳定成熟行业
社会影响中性/一般
创新程度传统/守旧模式
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