苏黎世
Claims Officer
Claims Officer
发布于 2 小时前普通员工/个人贡献者
全职员工仅现场办公保险
保险
客户关系管理
理赔管理
粤语
英语
谈判
值不值得投
薪资怎么样
1.3万
比保险中位数低
发布情况
新岗位 · 今天发布
公司情况
这家公司招聘很活跃
20 个在招 · 其中保险 10 个
市场机会
选择不多
广州 · 保险 · 4 个在招
职位详情
关于这个职位
该岗位隶属于苏黎世保险理赔团队，主要负责员工补偿（EC）类理赔案件的审核、准备金管理与结案谈判，并处理涉及诉讼的理赔案件
日常工作需要与客户、外部公估人及医疗专家协作，控制赔付成本、识别欺诈与追偿机会，并按集团标准输出理赔趋势报告
最低要求
本科及以上学历（Degree holder）
需具备以下一个或多个领域的专上教育背景：健康、保险、工商管理或法律（Health, Insurance, Business Administration or Legal）
必须具备 2 年以上员工补偿（EC）理赔管理经验（Over 2 years EC claims management experience is a must）
具备保险原理知识（Knowledge in insurance principles）
理解法规与法律责任（Understand legislation and legal liability）
能够解读保单保障范围（Interpretation of policy cover）
了解行业标准与惯例（Understand industry standards and protocol）
了解理赔协议（Knowledge of claims agreements）
熟悉香港员工补偿诉讼案件的法律程序（Knowledge of the legal procedure of EC litigated case in Hong Kong）
熟悉《雇员补偿条例》（Strong knowledge of Employees' Compensation Ordinance）
具备全球和解（Global settlement）经验
良好的中英文书面及口头表达能力（含普通话和/或粤语）
具备书面与口头的谈判技巧（Negotiation skills, both written and verbal）
工作职责
确保理赔流程与文档符合集团理赔管理要求及最佳实践
主动监控员工补偿理赔案件，以降低赔付金额
开展内部全球和解，或能够指导团队开展内部全球和解
与各利益相关方建立关系，达成和解方案以尽早结案并避免诉讼
与客户开展理赔回顾会议
与医疗专家协作，缩短理赔处理周期
向理赔管理团队报告理赔发展的不利趋势
向理赔管理团队报告理赔表现不佳的客户情况
协助理赔经理监督并评估作为理赔服务一部分的外部公估人的表现
为客户提供高质量的客户服务
确保所有理赔按公司政策高效处理
及时、充分地设置并监控准备金，确保符合既定授权层级
识别所有潜在的追偿与欺诈案件
履行理赔经理委派的其他任务导向或理赔相关职责
处理员工补偿（WC）诉讼理赔，负责解决客户及外部联系人的所有咨询，确保提供聚焦的理赔服务
制定理赔案件策略，确保合理分配准备金、开展调查并聘用合适的供应商
获取并高效整理相关证据与信息，准确评估诉讼理赔的价值，并识别潜在的欺诈/追偿指标
在授权范围内审核、解决并主动完成理赔，确保以最优水平结案
优先资格
持有 ANZIIF/ACII 资格为加分项（would be an asset）
具备法律理赔管理经验者优先（highly preferred）
有服务企业客户经验者为加分项（would be an asset）
具备诉讼知识者优先（highly preferred）
具备医学知识者为加分项（would be an asset）
AI 洞察
优缺点分析
优点
暂无明确优点
缺点 / 挑战
暂无明显挑战项
角色解读
- 负责员工补偿（EC）类理赔案件的全流程处理，包括立案、准备金设置、调查取证与结案谈判
- },
申请策略
暂无内容
面试指南
暂无内容
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